헬리코박터균 치료약

헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori)는 위장내에 기생하는 세균으로 

위점막층과 점액사이에 서식합니다. 이 세균은 우리나라에 비교적 높은 

빈도로 분포하는 것으로 알려져 있으며 한 조사에 따르면 어린이의 20%, 

중년층의 70%, 그리고 노년층의 경우 90%가 감염되어 있는 것으로 나타났습니다. 

 

이들은 또 위염, 위궤양, 위암 등의 위험인자로 분류되어 있으므로 제균치료를

 받아야 할 것으로 생각됩니다. 그러나 이 모든 사람들을 치료한다는 것은 

비용-효과면에서 매우 비효율적이라고 생각되므로 현재까지 다음의 경우에 

제균치료를 권하고 있습니다.
1) 궤양을 앓고 있거나 앓았던 흔적이 있는 환자
2) 저 악성도 점막관련림프조직종양 (low grade MALToma) 환자
3) H. pylori 양성인 조기위암 환자

치료 약제로는 두 가지 항생제와 한 가지의 수소펌프저해제를 병용하여 

1~2주 사용하는 삼제요법이 가장 보편화되어 있으며, 1차 치료로 제균되지 

않을 경우 다른 항균제로 교체하여 4제 요법을 사용하여 2차 치료를 

시행할 수 있습니다. 최근에는 2차 치료로도 제균되지 않은 경우 

quinolone제제를 이용한 3차 치료가 시도되고 있습니다.


헬리코박터 파일로리균(헬리코박터균)에 대한 인식이 

높아지면서 환자들이 적극적으로 검사나 치료를 요구하는 

사례가 늘고 있다. 제균 치료 시 약을 중도에 멈추지 말고 치료가 

끝난 후엔 제균 여부를 검사할 것이 당부된다.

헬리코박터균은 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 위림프종, 위암 등 

여러 소화기질환의 원인 중 하나로 꼽힌다. 모든 감염자가 치료를 

받을 필요는 없지만 일부 감염자들은 제균 치료가 권고된다. 

위암 가족력이 있는 환자들이 제균 검사를 받을 경우 50% 선별급여를 

적용하도록 최근 급여 범위가 확대되기도 했다.

제균 치료를 받을 경우 약을 끝까지 복용하는 것이 무엇보다 중요하다. 

복용 중단은 항생제 내성으로 이어지기 때문이다. 항생제 내성은 헬리코박터 

제균 치료율을 떨어뜨리는 주범으로 지목된다. 최근 우리나라는 

표준 3제요법(아목시실린+클래리스로마이신+PPI)을 7일 간 썼을 

때 제균율이 80%에 미치지 못했는데, 그 원인이 항생제 내성을 지닌

 환자들이 늘어났기 때문으로 분석됐다.

제균율을 높이기 위해 헬리코박터 학회는 치료 기간을 14일로 늘리도록 권고했다. 

치료 기간이 늘어나면서 환자들이 약을 끝까지 복용하지 못하는 상황도 

더러 발생해 복약 순응도가 진료 현장에서 가장 큰 고민으로 떠오른 상태다.

헬리코박터 균 진단은 어떻게 하나요?
헬리코박터 파일로리를 진단하는 방법중에 가장 흔히 사용되는 방법은 

내시경을 이용한 조직검사를 통해 이루어지고 있습니다. 이 세균의 경우 

urease라는 효소를 만들어 내는데 이를 이용하여 균 감염 여부를 확인하는 

방법으로 민감도나 특이도 모든 면에서 우수한 검사법입니다. 조직을 

이용하지 않고 urease를 감지할 수 있는 방법이 UBT(Urease Breath Test)로 

내시경을 하지 않고 이 균의 감염 여부를 확인할 수 있는 방법입니다. 

추가적인 내시경 검사를 하지 않을 경우 많이 사용하는 검사법입니다. 

다음으로 혈액을 통해 H. pylori 항체를 확인하는 방법도 뛰어난 정확성을 

가진 검사법이며 대변을 통한 항원을 검출하는 방법도 알려져 있습니다.

헬리코박터 파일로리균은 대변에서 나와 다양한 경로를 통해 감염되는 

것으로 추정하고 있습니다. 또한 위액의 역류로 타액과 치아로 올라온 균이 

다시 입을 통해 상대방에게 감염될 수 있습니다. 

그러므로 우리나라처럼 여럿이 수저를 이용하여 음식을 나눠 먹거나 

음식을 씹어서 아이의 입에 넣어주는 행위 등은 피하도록 해야겠습니다.